Mutuelle santé ou complémentaire santé

La complémentaire santé participe à renforcer votre protection sociale en complément des prestations du régime obligatoire. Son but est de compléter, en totalité ou partiellement, les remboursements de l'assurance maladie (Sécurité sociale).

Les mutuelles santé s’adressent à tous : salariés ou non, retraités, jeunes ou moins jeunes. L’adhésion à une mutuelle peut se faire à titre privé pour une personne seule ou pour sa famille.

Caractéristiques de la mutuelle santé

Comment cela fonctionne

Il faut d’abord connaître les garanties proposées par chacune et la méthode de calcul des remboursements.

Une complémentaire santé de base propose souvent le remboursement du “ticket modérateur”, soit la différence entre le coût global et la part prise en charge par la Sécurité sociale, pour les actes les plus basiques, sans dépassement d’honoraires.

Mais de nombreuses mutuelles formulent leurs remboursements en pourcentages en fonction des garanties (100%, 200%, 600%). Il s’agit du pourcentage du tarif conventionnel de la Sécurité sociale jusqu’où la mutuelle s’engage à rembourser la prestation ou le soin concerné.

Une mutuelle personnalisée à vos besoins

Pour obtenir de meilleures garanties, vous pouvez tout à fait souscrire une complémentaire de catégorie supérieure ou spécialisée, comme pour les seniors par exemple. Les contrats de mutuelle savent s’adapter et vous proposent du sur-mesure pour une prise en charge optimale de vos soins et vos besoins. Cependant, il peut être parfois difficile de comprendre le fonctionnement d’une mutuelle, notamment dans son mécanisme de remboursement.

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